Зубная имплантация

Зубная имплантация – один из видов несъемного протезирования зубов, при котором производится вживление (имплантация) искусственного корня зуба, или имплантата, в кость альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти, на который в дальнейшем устанавливается ортопедическая конструкция, выполняющая функцию потерянного зуба и его замещающая.

Зубная имплантация имеет ряд несомненных преимуществ перед всеми другими способами протезирования зубов, и является во многих смыслах самым прогрессивным его способом и завтрашним днем в этой сфере стоматологии, призванной решать извечную проблему утраченных по каким-либо причинам зубов.

Съемные, мостовидные и бюгельные протезы, при всех своих положительных моментах, имеют ряд серьёзных недостатков, многие из которых способны осложнить жизнь пациента и ухудшить её качество. Эти ортопедические конструкции могут доставлять разной степени дискомфорт, особенно при жевании, они часто повреждаются и требуют постоянного наблюдения, коррекции и зачастую замены, не говоря уже о необходимости ежедневного кропотливого за ними ухода. Немаловажным недостатком является также эстетический фактор – даже при идеально выполненном протезировании искусственные конструкции могут визуально отличаться от остальных зубов, быть заметными со стороны и ухудшать тем самым внешний вид пациента.
Всех этих недостатков лишены имплантированные зубные протезы. К их важнейшим преимуществам, прежде всего, можно отнести следующие:

• Возможность замещения дефектов зубных рядов любой локализации и любой протяжённости, вплоть до полного замещения отсутствующих зубов имплантами;
• Возможность восстановления зубного ряда без предварительной обточки соседних зубов, что позволяет полностью сохранить их физиологическое состояние и функцию;
• Титановый имплантат многократно превосходит по прочности естественный корень зуба, а качественно изготовленные коронки способны прослужить не менее 10 лет, после чего их можно заменить без ущерба для титановой основы и без ухудшения эстетических и функциональных свойств зуба;
• Установка имплантатов позволяет обеспечивать физиологическую нагрузку на костную ткань, что предотвращает её дальнейшее разрушение;
• При невозможности осуществления полного замещения отсутствующих зубов имплантами отдельные технологии позволяют достичь намного более функционально полноценных результатов съемного протезирования, а также существенного улучшения фиксации съемного протеза (технология мини-имплантов);

Всё это приводит к тому, что по функциональным и эстетическим результатам имплантация многократно превосходит любые другие способы зубного протезирования из имеющихся на данный момент в арсенале стоматологии.
В настоящее время выделяют несколько технологий зубной имплантации. Выбор конкретной из них осуществляется специалистом после тщательного исследования и анализа состояния как полости рта, так и организма в целом. Разновидности зубных имплантатов и особенности хода процесса протезирования различаются в зависимости от показаний и противопоказаний, с учетом индивидуальных особенностей и ограничений, а также планируемомого объема и сложности требуемого хирургического вмешательства.
С точки зрения особенностей самого процесса протезирования, различают два способа зубной имплантации: классическая и одномоментная.

При классической имплантации вживление имплантата в костную ткань производится через некоторое время после операции удаления зуба (3-4 месяца для верхней челюсти и 2-3 месяца на нижней), или же после завершения всех подготовительных мероприятий в случае, если зуб уже отсутствует. После вживления титанового имплантата в костную ткань начинается следующий этап – этап остеоинтеграции, в ходе которого происходит заживление костной ткани в области ложа имплантата и его интеграция с окружающими тканями. Это самый продолжительный этап, и продолжается он 2-4 месяца, иногда до полугода. На все это время на имплантат устанавливаются специальные заглушки, или временные коронки, которые препятствуют травмированию этой области, попаданию пищи и врастанию мягких тканей в область имплантата. Затем временные коронки снимаются, и на имплантат устанавливается так называемый абатмент, который в дальнейшем выполняет связующую функцию между искусственным корнем (имплантатом) и искусственной коронкой зуба. После чего спустя одну-две недели (период, необходимый для заживления и интеграции абатмента) устанавливается постоянная коронка. Современные технологии позволяют изготавливать коронки, максимально соответствующие анатомическому строению и функциям утраченных зубов, благодаря использованию новейших материалов (диоксид циркония) практически неотличимые от естественной эмали.

Другим способом зубной имплантации является одномоментный – установка и вживление имплантата производится сразу после удаления зуба непосредственно в его костное ложе, процедуры по его подготовке не производятся. На вживлённый корневой имплант  сразу же устанавливаются абатмент и временные коронки, которые уже через несколько дней (в некоторых случаях это возможно сделать сразу же, в течение одного посещения) заменяются на постоянные. Необходимость длительного периода заживления и остеоинтеграции в данном случае отсутствует.
В случае одномоментной зубной имплантации так называемые эндодонтически стабилизированные импланты устанавливаются непосредственно в верхушку корня зуба, пенетрация слизистой оболочки десны и дополнительное формирование костной лунки не требуется.
Показания к зубной имплантации очевидны – отсутствие отдельных зубов, зубных рядов или их частей, требующее их искусственного замещения. Противопоказаний немного, и они делятся на относительные и абсолютные, общие и местные, постоянные и временные.
К абсолютным противопоказаниям относятся некоторые общие соматические заболевания (злокачественные опухоли, болезни крови и кроветворных органов, некоторые заболевания иммунной, нервной, костной системы, системные заболевания соединительной ткани, сахарный диабет I типа, туберкулез). Абсолютными противопоказаниями являются заболевания психики, при которых пациент не может адекватно воспринимать происходящее с ним и соответственно вести себя, тяжелые острые воспалительные и невоспалительные заболевания, а также декомпенсация и обострение хронических заболеваний как полости рта, так и организма в целом.
К абсолютным противопоказаниям относятся также общие основания для отказа от любого хирургического вмешательства, непереносимость анестезии, а также некоторые препараты, которые могут повлиять на заживление окружающих имплантат тканей и на успешную его интеграцию (использование в лечении антикоагулянтов, антиагрегантов, иммуносупрессоров, цитостатиков).
К относительным противопоказаниям относятся воспалительные заболевания слизистой полости рта, дефект или выраженная атрофия костной ткани альвеолярного отростка, бруксизм, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, некоторые виды нарушений прикуса, плохая гигиена и отсутствие санации полости рта, наличие в ней инородных тел,  а также беременность и лактация.
В случае наличия относительных или временных противопоказаний к имплантации она может быть произведена после устранения факторов, препятствующих её проведению.
Осложнения зубной имплантации редки, и включают в себя возникающие в ходе самой операции (кровотечение или перегревание тканей) и послеоперационные (отторжение импланта и воспалительные реакции в окружающих тканях). Следует заметить, что при грамотной подготовке к операции зубной имплантации и ее проведении квалифицированным специалистом перечисленных осложнений практически всегда удаётся избежать, а в случае их возникновения – удачно с ними справиться.
При невозможности или нежелательности по какой-либо причине зубной имплантации применяются также отдельные технологии, позволяющие добиться более полноценной фиксации съемных протезов, повышения их функциональных свойств и комфорта при ношении – установка так называемых мини-имплантов, представляющих собой тонкие крепления (винтики) из титана, посредством которых съемные конструкции крепятся к челюстям, обеспечивая при этом физиологическую нагрузку на последние.

Вернуться назад