Тубоотит (евстахиит)

Евстахиит, или тубоотит – воспаление слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы, соединяющей носоглотку с полостью среднего уха. Возникновение евстахиита всегда связано с воспалительным поражением также устья слуховой трубы, поэтому для обозначения этой патологии обычно используется общий термин – тубоотит, или сальпингоотит (от греч. «sálpinx» – «труба»).

Воспаление, развивающееся в слизистой оболочке слуховой трубы, практически всегда носит катаральный характер. По характеру течения различают острый тубоотит, возникающий при ОРВИ, гриппе и других инфекциях, сопровождающихся катаром верхних дыхательных путей, и хронический катаральный тубоотит.
Среди факторов, приводящих к развитию евстахиита (тубоотита), можно выделить следующие:

• Перекрытие устья евстахиевой трубы в области носоглотки полипами, аденоидами или другими объемными образованиями
• Искривление носовой перегородки, ее деформация вследствие травм
• Гипертрофия заднего конца нижней носовой раковины, приводящая к дисфункции слуховой трубы
Непосредственной причиной, приводящей к развитию тубоотита, является переход воспалительного процесса и инфекции из полости носоглотки или носа через устье слуховой трубы на ее слизистую оболочку.

Клиническая картина острого тубоотита (евстахиита) характеризуется следующими симптомами:

• ощущение заложенности в ухе, небольшое снижение слуха с пораженной стороны;
• аутофония (тимпанофония) – слышимый самим пациентом резонанс собственного голоса, воспринимаемый им как «голос из бочки».
• может появляться ощущение присутствия жидкости в ухе, переливающейся при изменениях положения тела, поворотах и наклонах головы.

Острый тубоотит, возникающий при острых респираторных инфекциях, обычно заканчивается выздоровлением, но при действии различных неблагоприятных факторов воспалительный процесс в слуховой трубе может переходить в хроническую форму.

Хронический евстахиит (тубоотит) характеризуется хронически протекающим воспалительным процессом в области слуховой трубы и ее устья, и со временем может приводить к стойкому нарушению функций евстахиевой трубы и нарушению слуха, которое иногда может быть достаточно выраженным.
Признаками, свидетельствующими о протекании в слизистой слуховой трубы хронического воспалительного процесса, выявляемыми при осмотре, могут быть следующие:

• Мутность и сероватый цвет барабанной перепонки, ее втяжение;
• Стеноз (сужение) евстахиевой трубы за счет отека или разрастания подслизистой соединительной ткани (при длительно протекающем хроническом воспалении);
• Могут отмечаться гиперемия на ограниченном участке трубы, на слизистой носоглотки возле устья.

Лечение как острого, так и хронического тубоотита в первую очередь должно быть направлено на устранение факторов, приведших к развитию евстахиита, и влияющих на состояние слизистой в районе глоточного устья слуховой трубы. Для уменьшения отечности слизистой оболочки в области устья и улучшения оттока патологического содержимого из трубы больному назначаются сосудосуживающие препараты в виде капель в нос. Уменьшению выраженности воспаления и отека также способствую антигистаминные препараты. Для того, чтобы избежать заброса инфицированной слизи из слуховой трубы и носоглотки в полость среднего уха, больного необходимо предостеречь от чересчур энергичного или неправильного (одновременно через обе ноздри) сморкания.

Помимо лекарственной терапии, хороший эффект дает продувание (катетеризация) евстахиевой трубы. Эту процедуру выполняют после тщательной анемизации слизистой глотки и глоточного устья трубы. Также эффективны при тубоотитах различные физиотерапевтические мероприятия: лазеротерапия области устья слуховой трубы, прогревание носа УВЧ и УФО, пневмомассаж барабанной перепонки.

Обычно острый тубоотит при адекватном лечении и отсутствии предпосылок для хронизации проходит за несколько дней. Эффект от лечения хронического евстахиита в первую очередь зависит от своевременного устранения патологии носоглотки, околоносовых пазух, полости носа и других органов, способствующих возникновению и поддержанию воспалительного процесса в слуховой трубе.

На главную | Вернуться назад