Хронический гайморит

При хроническом гайморите воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке гайморовых пазух, принимает хроническое течение.
Хронический гайморит, как правило, развивается как результат не излеченного до конца острого под действием факторов, способствующих сохранению очага инфекции в пазухах и длительному течению в них воспалительного процесса.

В качестве причин, способствующих возникновению хронического гайморита, как правило, выступают часто повторяющиеся или плохо леченные острые гаймориты, хронические воспалительные заболевания других ЛОР-органов, в частности хронический ринит (в особенности гипертрофические и полипозные его формы),  искривление носовой перегородки, последствия травм носа и верхней челюсти, приводящие к затруднению оттока содержимого из пазух и их санации, заболевания зубов верхней челюсти (в том числе неправильно произведенное их лечение и протезирование), снижение иммунитета и сопротивляемости организма вследствие перенесенных инфекций и хронических заболеваний, и т.д.
Хронический гайморит может протекать в следующих формах:

• катаральный
• гнойный
• гиперпластический
• кистозный
• полипозный
• смешанный

Клинические проявления при хроническом гайморите обычно не так ярко выражены, как при остром, и могут долгое время не привлекать к себе особого внимания. Выраженность симптомов гайморита зависит от объема поражения (процесс протекает с одной стороны или же с двух), активности воспалительного процесса в пазухах, степени проходимости соустья между пазухой и полостью носа.
Больные жалуются на быструю утомляемость, нарушенное общее самочувствие, слабость. Частым симптомом является возникающая периодически головная боль, обычно несильная, тупая, неопределенного характера, иногда вместе с болью больные отмечают давящее ощущение и тяжесть в области скулы и верхней челюсти. Боль в области пораженной пазухи обычно не беспокоит, чаще больные в качестве жалоб описывают различные неопределенные неприятные ощущения в этой области. Даже если эти ощущения не присутствуют постоянно, они могут возникать при физической нагрузке, например, прыжках на месте или беге. Также может быть болезненным ощупывание и перкуссия области щеки и верхней челюсти на стороне поражения.

Нарушение носового дыхания и заложенность носа при хроническом гайморите не являются постоянным признаком, они могут возникать периодически, усиливаться во время обострений и полностью пропадать во время ремиссий. Однако практически всегда присутствуют выделения из носа – густые, слизисто-гнойные или гнойные, желтовато-серого или желтовато-зеленоватого цвета. При отсмаркивании содержимого из задних отделов носа и пазух в отделяемом могут появляться большие сгустки темно-желтого и зеленого цвета, часто после этого больной ощущает облегчение, ему становится легче дышать носом.

Диагноз хронического гайморита ставится ЛОР-врачом на основании сбора анамнеза, жалоб пациента, осмотра полости носа. Точный диагноз устанавливается после рентгенологического исследования околоносовых пазух (рентген черепа).

Лечение хронического гайморита проводится ЛОР-врачом амбулаторной клиники или стационара, может быть консервативным и хирургическим.

Помимо курсов общеукрепляющей и противомикробной терапии для лечения хронического гайморита широко применяют различные физиотерапевтические методы: УВЧ-прогревание пазух, электрофорез, ингаляции с лекарственными препаратами, промывания полости носа и пазух, ультрафиолетовое облучение.
При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения производятся различные виды хирургический операций на верхнечелюстной пазухе, от направленных на улучшение оттока и санации до радикальной, заключающейся в полном удалении слизистой оболочки гайморовой пазухи. Однако в последние годы к радикальному хирургическому вмешательству прибегают все реже, и в настоящее время ЛОР услуги по хирургическому лечению хронических форм синуситов включают в себя прежде всего щадящие операции с применением современных эндоскопических методов.

На главную | Вернуться назад