Дистопированный зуб

Дистопированным называют зуб, которые в силу каких-либо причин не занял правильное положение в зубной дуге. Это состояние встречается достаточно часто, чаще всего у пациентов подросткового возраста.
Полностью прорезавшимся считается такой зуб, который выступил над уровнем десны и коронка которого достигает зуба-антагониста на противоположной челюсти. Если по каким-то причинам зуб вырастает не полностью или вырастает неправильно, с наклоном или смещением, то такой зуб называется дистопированным. Если зуб вырастает не полностью, или даже вообще не выступает за пределы десневого края, то такое состояние называется ретенцией зуба. Оно может сочетаться с дистопией или наблюдаться отдельно.
Дистопированными могут быть любые зубы, но чаще всего такими свойствами обладают зубы мудрости (8-е зубы), особенно часто нижние. Реже дистопии могут подвергаться верхние зубы мудрости, нижние и верхние премоляры, верхние клыки или нижние резцы.

Причиной дистопии и неправильного прорезывания зубов мудрости является то, что последние моляры, по большому счету, являются атавизмом. С развитием цивилизации изменялся характер пищи, она становилась менее твердой. Человеку перестал требоваться мощный жевательный аппарат, частью которого являлись «зубы мудрости», и вместе с тем стали постепенно уменьшаться размеры челюстей. Это привело к тому, что «зубам мудрости» зачастую стало попросту не хватать места на альвеолярных отростках челюсти, особенно нижней, что и послужило причиной создания таких условий, при которых эти зубы могут либо вообще не закладываться, либо прорезаться не полностью и с различными нарушениями.
Также причиной дистопии любых зубов, не только «мудрости», могут стать нарушения сроков и последовательности прорезывания постоянных зубов в период смены прикуса.

По виду дистопия может быть различной. Дистопированный зуб может располагаться на челюсти и отклоняться в разных направлениях – вестибулярном (в сторону преддверия ротовой полости), оральным (в сторону собственно ротовой полости), мезиальном или же дистальном. Также встречается вертикальное смещение зубов, при котором зубы располагаются выше или ниже окклюзионной плоскости (плоскости, в которой происходит смыкание зубных рядов). Может иметь место также поворот зуба вокруг своей собственной оси – так называемая тортопозиция.

Зубы мудрости, прорезавшиеся не полностью, могут находиться либо в пределах десны (тканевое погружение), либо не выходить за пределы костной ткани челюсти (костное погружение).
Дистопированные зубы могут вызывать массу проблем как со здоровьем самих зубов, так и окружающих тканей.
Неправильно прорезавшиеся зубы могут привести в период формирования постоянного прикуса к нарушению прорезывания остальных зубов, и в дальнейшем к различным аномалиям прикуса. В случае смещения и наклона дистопированных зубов они могут повреждать и травмировать ткани губ, щек, языка, приводя к образованию так называемых декубитальных язв. Наконец, неправильно прорезавшиеся зубы создают условия для образования кариеса как на них самих, так и на соседних зубах, так их неправильное положение зачастую затрудняет удаление остатков пищи и гигиенические процедуры. При дистопии и ретенции «зубов мудрости» может наблюдаться также ситуация, когда над непрорезавшейся частью зуба образуется десневой карман, в котором задерживаются остатки пищи, создаются условия для размножения микроорганизмов и развивается гнойное воспаление – так называемый перикоронарит. Это может привести к воспалительным процессам в пародонте, периодонте, надкостнице (периостит) и даже самой костной ткани (остеомиелит). Такие состояния являются абсолютным показанием к удалению дистопированных зубов. Помимо абсолютных показаний, имеются и относительные, к которым относится, в частности, периодонтит и пульпит.

Диагностика дистопированных зубов обычно не представляет затруднения и производится на основании клинического осмотра. В некоторых случаях может потребоваться исследование ортопантомограммы (обзорной рентгенограммы), на которой можно выяснить нюансы положения дистопированных зубов, их корней, корней и коронок соседних зубов.
Лечение дистопированных зубов зависит от формы дистопии, возраста, а также от того, причиняет ли дистопия какие-либо проблемы, включая эстетические. В период смены зубов и формирования постоянного прикуса дистопированные зубы можно «поставить на место» с помощью ортодонтической аппаратуры, например, мультибондинг системы. В более старшем возрасте вопрос обычно стоит о сохранении или же удалении дистопированных зубов.
Удалению подлежат дистопированные «зубы мудрости» в том случае, если они приводят к проблемам, описанным выше. Также может потребоваться удаление дистопированных восьмерок в том случае, если они затрудняют лечение кариеса 7-х зубов или же мешает проведению протезирования. Абсолютными показаниями к удалению дистопированных и ретенированных зубов являются любые воспалительные процессы в пародонте, периодонте или костной ткани, а также наличие любых патологических образований (например, кист) в окружающих тканях.

При незначительном смещении в том случае, если дистопированные зубы травмирую окружающие ткани, может быть произведено стачивание их острых краев и выступающих бугров.

Вернуться назад