Диастема

В норме боковые поверхности всех зубов, как передних и боковых резцов, так и премоляров с молярами, должны плотно соприкасаться. Это необходимо как для правильного распределения жевательной нагрузки между зубами, так и для недопущения попадания остатков пищи между боковыми поверхностями зубов, что важно как для здоровья самих зубов, так и для здоровья десен.
Однако нередкой является такая ситуация, при которой между зубами наблюдается щель различной ширины. Если эта щель обнаруживается между центральными резцами, то такая щель называется диастемой. Щели между боковыми зубами называется тремой.

Щель между центральными резцами, или диастема, обычно не вызывает никаких функциональных проблем, однако зачастую является эстетическим недостатком, ухудшающим внешний вид зубов пациента и его улыбки, особенно если размер ее значителен. Обычно ширина этой щели колеблется от 1 до 6 мм.
К возникновению диастемы могут привести различные факторы, или же их сочетание. Самой частой причиной образования щели между центральными резцами являются особенности строения уздечки верхней губы – ее избыточная длина или слишком низкое прикрепление. Диастема может также образовываться при различных аномалиях строения передних резцов – при дефекте формы или размера одного или обоих боковых резцов, при аномальном положении одного или обоих центральных резцов, при излишне плотной костной перегородке между центральными резцами. К образованию диастемы могут также привести слишком раннее или слишком позднее начало смены молочных зубов на постоянные, вредные привычки ребенка в период смены зубов (сосание различных предметов – пальца, карандаша, соски, привычка грызть или держать в зубах твердые предметы). Также диастема может формироваться в более позднем возрасте как следствие заболеваний зубов или пародонта, вследствие потери зубов.

Принято различать так называемую ложную диастему и истинную. Ложная диастема присутствует в период смены зубов с молочных на постоянные, и является элементом сменного прикуса. Ложная диастема в той или иной степени выраженности наблюдается практически у всех детей, и полностью закрывается к моменту формирования постоянного прикуса. Об истинной же диастеме говорят тогда, когда промежуток между передними зубами сохраняется в более позднем возрасте при постоянном прикусе. С возрастом истинная диастема не исчезает, и напротив, вследствие продолжающегося роста челюстей обычно наблюдается тенденция к увеличению диастемы.
Методы лечения и коррекции диастемы различны, и зависят от ее величины, причины возникновения, от возраста пациента и от его желания. Если причиной появления диастемы явилась избыточная длина уздечки или ее слишком низкое прикрепление, то для более успешного лечения рекомендуют хирургическую операцию по ее надрезанию или иссечению (пластика уздечки верхней губы, или френулопластика).

Основные методы лечения диастемы зубов можно разделить на три основные группы:

• Терапевтические способы лечения. При этом дефект в виде промежутка между резцами закрывается при помощи композитных виниров – производится так называемая художественная реставрация. Однако, следует заметить, что данный метод лечения подходит далеко не всегда, и обычно неприменим при больших размерах диастемы.
• Ортопедические способы лечения. При этом закрытие дефекта производится при помощи постановки коронок или керамических виниров. Эстетический результат при этом намного лучше, чем при использовании композитных виниров, и данный способ применим в тех случаях, когда терапевтическая коррекция неприемлема. В некоторых случаях перед осуществлением протезирования зубов необходимо удаление соседних зубов или коррекция их формы.
• Ортодонтический способ. Самый долгий по времени, но вместе с тем самый щадящий по отношению к зубам и окружающим тканям, позволяющий при этом достигнуть очень хороших функциональных и эстетических результатов. При этом закрытие дефекта достигается за счет постепенного изменения положения в челюсти и сближения центральных резцов. В детском возрасте для этих целей могут применяться ортодонтические съемные пластинки, в более же позднем возрасте необходима постановка брекет-систем. Однако, применение данного способа ограничено возрастом пациента и размером диастемы – чаще всего ортодонтическая коррекция диастемы возможна в детском и молодом возрасте, и в том случае, если ширина дефекта не является чрезмерной.

Независимо от выбранного способа лечения, в каждом случае оно является комплексным, и направлено на достижение оптимального конечного результата как с физиологических, так и с эстетических позиций. И следует всегда помнить о том, что любую аномалию строения зубов и челюстей намного проще предотвратить, нежели лечить. Поэтому очень важно наблюдать за зубами и челюстями Вашего ребенка с самых первых лет жизни, и при любых признаках формирующихся аномалий обращаться за консультацией стоматолога и ортодонта.

Вернуться назад