Зубы штифтовые

Штифтовые зубы – один из видов несъёмного протезирования зубов, заключающийся в возмещении утраченной коронки зуба искусственной, закрепляющейся в сохранившемся корне (корнях) зуба при помощи специальной конструкции – штифта.
Этот вид протезирования показан в тех случаях, когда коронка зуба стёрта или полностью утрачена, однако корень или корни зуба сохранены и находятся в достаточно хорошем состоянии для того, чтобы на них можно было установить штифтовую конструкцию. При этом штифт вводится в канал сохранившегося естественного корня зуба, выполняя функцию крепления искусственной коронки к корневой части. Протезирование при помощи штифтовых зубов является единственным видом несъёмного протезирования, при котором не требуется препарирование живых здоровых тканей как самого зуба, так и окружающих его тканей.

Разрушение коронок зубов при сохранении их корневой части возможно при различных ситуациях, в их числе: разрушение коронок вследствие кариеса, травм, а также как следствие патологической стираемости при различных видах нарушения прикуса, изменениях минерального состава зубов и физиологии жевания, и других состояниях.
С помощью штифтовых зубов можно восстановить однокоренные, реже многокоренные зубы. Несколько труднее восстанавливать этим способом отсутствующие резцы на нижней челюсти в силу особенностей строения их корневой части – корни этих зубов тонкие, сплющенные с боков, с узкими корневыми каналами. Однако современные технологии и материалы позволяют во многих случаях восстанавливать даже эти зубы при наличии необходимых условий и показаний.
Штифтовый зуб состоит из трёх частей:

1. Коронковой части, которая непосредственно замещает отсутствующую коронку зуба и может изготавливаться из различных материалов;
2. Корневой защитной пластинки, которая может быть различной конструкции, и главная функция которой заключается в защите корня зуба от дальнейшего разрушения под действием кариеса и других деструктивных процессов, а также защите фиксирующего цемента штифтовой части от рассасывающего действия ферментов слюны;
3. Штифтовой части, которая непосредственно служит для крепления искусственной коронки зуба на корне (корнях).

Для того, чтобы штифтовая конструкция могла быть установлена и штифтовой зуб полноценно выполнял свою функцию, необходимо соблюдение определённых условий. Сохранившиеся корни зуба должны быть в достаточно хорошем состоянии, их стенки не должны быть разрушены, а в верхушечной их части не должно быть продолжающихся патологических процессов. Длина корней, используемых для установки штифтовых зубов, также должна быть достаточной – корни должны выступать над уровнем десны не меньше, чем на 0.5 со стороны преддверия рта и 1-2 со стороны собственно ротовой полости. Для необходимой степени сопротивления боковому давлению при осуществлении искусственным зубом своей функции толщина стенки сохранившегося корневого канала должна быть не менее 2 мм. Перед произведением протезирования корни должны быть депульпированы и при необходимости укреплены при помощи искусственных цементирующих материалов, окружающие зуб ткани должны быть полностью подготовлены и санированы.

Сам штифт также должен удовлетворять ряду условий. Толщина самого штифта должна быть не менее 1-1.2 мм для успешного сопротивления боковому давлению, его форма должна повторять естественную форму корня зуба – иметь более широкое основание у входа в канал и постепенно сужаться к вершине. Штифт должен быть устойчив на изгиб и иметь форму, препятствующую боковому вращению в корневом канале вокруг продольной оси. Этим требованиям отвечают форма трёхгранной пирамиды или овального в сечении конуса. Штифты округлой формы также могут устанавливаться, но в этом случае предпринимаются специальные меры для исключения их смещения вдоль продольной оси и вращения, в частности, на штифте и соответствующей ему внутренней поверхности корневого канала могут делаться насечки.
Для протезирования многокорневых зубов делается несколько штифтов, толщина и форма каждого из которых соответствует длине и форме канала, и зависит от его проходимости, сохранности и толщины его стенок.
По типу конструкции все штифтовые зубы можно разделить на три основные группы:

1. Коронковая часть штифтового зуба вместе с надкорневой защитой непосредственно прилегает к наружной поверхности корня;
2. Выступающая часть корня охватывается по периферии кольцом или покрывается колпачком;
3. Соединительно-фиксирующая часть штифтового зуба прилегает не только к наружной, но и к внутренней поверхности корневого канала, фиксируясь к ней изнутри при помощи специальной вкладки.

По методу изготовления штифтовых зубов последние бывают литыми или же паяными; по материалу, из которого изготавливается коронка – пластмассовыми, металлическими, фарфоровыми и комбинированными; по назначению – опорными, восстановительными и опорно-восстановительными.
Протезирование при помощи штифтовых зубов происходит обычно в два этапа. На первом из них производится подготовка корня и окружающих тканей к протезированию, производятся необходимые замеры и снимаются слепки. Затем на основании полученных данных изготавливаются необходимые детали – штифт, соединительные и скрепляющие конструкции, искусственная коронка зуба. Затем готовый штифтовой зуб примеряется к полости рта, при необходимости осуществляется его подгонка и коррективы, после чего конструкция устанавливается и закрепляется на подготовленном корне при помощи специальных цементирующих материалов.

Протезирование при помощи штифтовых зубов – это один из современных и высокотехнологичных способов несъёмного протезирования, рекомендованный как оптимальный при целом ряде показаний и условий. К несомненным преимуществам этого вида протезирования следует отнести его сравнительную нетравматичность, так как при этом не производится хирургического вмешательства и препарирования кости и окружающих зуб тканей, не требуется обтачивания соседних зубов, что позволяет полностью сохранить их анатомическое строение и функцию, а также прочность и долговечность штифтовых конструкций: штифтовые зубы выполняют свою функцию до тех пор, пока цел корень, что в случае отсутствия влияния неблагоприятных факторов и осложнений составляет десятки лет. По сравнению с зубной имплантацией, помимо перечисленного, данный способ выгодно отличает также сравнительно небольшая цена, что делает его в настоящее время доступным самым широким слоям населения.

Вернуться назад