Зубо-десневой карман

Зубо-десневым карманом называется углубление, образованное между десной и находящейся под ней частью коронки зуба. В норме его глубина составляет не более 3 мм, далее же десна посредством круговой связки зуба плотно прикрепляется к поверхности последнего, не давая остаткам пищи и другому содержимому полости рта проникать вглубь зубодесневого соединения. Такая глубина кармана препятствует задержке там патологического содержимого, позволяя ему самоочищаться и делая его легко доступным для обычных гигиенических мероприятий в виде чистки зубов зубной щеткой.
Однако в некоторых случаях глубина этого кармана может увеличиваться – в таком случае говорят о патологическом зубо-десневом кармане, который в запущенных случаях может превращаться в так называемый пародонтальный карман.
Это происходит вследствие разрушения соединительнотканных волокон зубо-десневого соединения и круговой связки зуба, которая может происходить вследствие различных причин. В таком патологически углубленном десневом кармане начинает накапливаться содержимое в виде остатков пищи, слущенных клеток эпителия, зубных отложений в виде микробных бляшек и других вегетирующих бактериальных образований. Бактерии начинают активно размножаться в питательной среде содержимого карманов, возникает воспалительный процесс, что в свою очередь приводит к дальнейшему разрушению зубо-десневого соединения и пародонтальных связок и дальнейшему углублению кармана.

Если при этом разрушаются только зубо-десневые соединительнотканные связки и процесс не идет глубже, то такое состояние называется собственно зубо-десневым карманом, и при своевременном лечении и правильной гигиене полости рта является обратимым. Если же в патологический процесс вовлекаются более глубокие образования – пародонтальные связки, то такой карман называют пародонтальным. В дальнейшем в деструктивный процесс можеот вовлекаться костная ткань альвеол и периодонт, что в конечном итоге вызывает разрушение аппарата, посредством которого зуб удерживается в челюсти, и как следствие, к потере зубов.
Чтобы избежать этого, необходимо вовремя принять соответствующие меры и провести надлежащее лечение. Выбор способа лечения зависит от глубины карманов и степени выраженности патологических изменений.

При небольшой глубине карманов и отсутствии разрушения пародонтальных связок и кости  проводят чистку зубо-десневых карманов, или закрытый кюретаж. Под местной анестезией с помощью тонких металлических ручных инструментов, или же при помощи ультразвуковых технологий производится чистка и выскабливание зубо-челюстных карманов с удалением их патологического содержимого и последующей полировкой поверхности зубной эмали. При благоприятном развитии ситуации этого может быть достаточно для восстановления зубо-десневого соединения и закрытия карманов.
В случае более далеко зашедших патологических изменений хирургическое лечение может включать также удаление инфицированных тканей, грануляционного эпителия из пораженных карманов, иногда может потребоваться резекция участка десны для устранения избыточной полости как условия для возобновления патологических инфекционных процессов.
При глубоких пародонтальных карманах и распространении деструктивных процессов на костную ткань альвеолярных отростков описанных мер недостаточно, и полностью выскоблить полость десневых карманов без визуального контроля невозможно. В этом случае необходимо более серьезное хирургическое вмешательство – так называемый открытый кюретаж зубо-десневых карманов с отслоением слизисто-надкостничного лоскута.

Во всех случаях показаны также послеоперационное лечение и уход, заключающиеся в тщательной гигиене полости рта, обработке антисептическими растворами, использовании эпителизирующих и заживляющих средств.

Вернуться назад