Травмы уха

Что делать при повреждении или травме уха? Признаки и симптомы, также как и методы лечения, будут различаться в зависимости от вида повреждения и его степени.
При травме уха может повреждаться наружный слуховой проход, ушная раковина, барабанная перепонка и полость, а также внутреннее ухо и прилежащие к органу слуху кости скелета черепа.
По локализации различают травмы наружного, среднего и внутреннего уха.
Травмы ушной раковины являются самым частым видом травматических повреждений. По виду травмирующего фактора повреждения ушной раковины могут быть механическими, термическими (ожоги и отморожения) и химическими. Механические повреждения возникают вследствие ударов, ранений, укусов.

Раны ушной раковины встречаются достаточно часто. По виду раны могут быть резаными, колотыми, рваными, ушибленными, укушенными и т.д. По глубине различают раны поверхностные и глубокие. Также при ранениях возможен частичный или полный отрыв ушной раковины. При попадании в рану болезнетворных микроорганизмов рана становится инфицированной. Так как раны представляют собой нарушение целостности тканей, при них всегда наблюдается разной степени выраженности кровотечение.
Первая помощь и лечение: поверхностные раны (царапины, неглубокие порезы) обрабатывают перекисью водорода, кожа вокруг раны обрабатывается спиртовым раствором йода или зеленки, после чего на рану накладывается повязка или пластырь. Глубокие раны обрабатываются в лечебных учреждениях, так как в этом случае требуется хирургическая обработка и иногда наложение швов.

При отрыве ушной раковины ее необходимо пришить не позднее, чем через 8-10 часов с момента травмы. Для сохранения жизнеспособности оторванной ушной раковины ее как можно быстрее необходимо завернуть в чистую влажную ткань и поместить в сосуд со льдом.
Тупая травма ушной раковины может привести к развитию отогематомы, представляющей собой скопление крови между хрящом ушной раковины и надхрящницей. Чаще всего отогематома локализуется на передней поверхности ушной раковины, но может распространяться и на всю ее поверхность, и выглядит как безболезненное при ощупывании выпячивание темно-синего или розоватого цвета.
Первая помощь и лечение: проводится в условиях ЛОР-стационара, где производится пункция отогематомы или ее вскрытие с последующим наложением давящей повязки. Самостоятельно вскрывать отогематому не следует, т.к. это может привести к проникновению инфекции и развитию перихондрита (воспаления надхрящницы и хряща ушной раковины).

Перихондрит ушной раковины может возникать вследствие инфицирования хрящевой ткани гноеродными возбудителями (синегнойная палочка, стафилококк). Чаще всего это происходит при ранениях ушной раковины.
Клиническая картина при этом характеризуется болью в области ушной раковины, гиперемией кожи и отеком. Общее состояние обычно нарушено мало, может отмечаться небольшое повышение температуры тела до субфебрильных (37-37.5) цифр. При осмотре отмечается болезненность при ощупывании всей ушной раковины, кроме мочки уха, при гнойном расплавлении хряща ушная раковина уменьшается в размерах и сморщивается.
Лечение хирургическое, проводится в ЛОР-стационаре. Парентерально курсом назначаются антибиотики, местно применяются антисептики в виде промываний и компрессов.

Травма наружного слухового прохода наблюдается при ударах по области уха или нижней челюсти, падении на подбородок, вследствие неумелых попыток извлечь из наружного слухового прохода травмирующие инородные тела. Сильные травмирующие воздействия могут приводить к вдавленному перелому передней стенки наружного слухового прохода.
Симптомы: резкая боль при открывании рта и жевании, особенно при повреждении костных стенок, кровотечение из уха при повреждениях и разрывах кожи.
Первая помощь и лечение: проводятся в отделении челюстно-лицевой хирургии стационара совместно с ЛОР-специалистом. При кровотечении в порядке первой помощи на ухо следует наложить стерильную повязку.

Травмы уха могут сопровождаться повреждениями барабанной перепонки вплоть до ее разрыва. Разрыв барабанной перепонки может возникать в следствие попадания в ухо острых инородных тел, при действии взрывной волны, а также при резкой смене давления в наружном слуховом проходе (удар по уху, поцелуй в ухо). Также разрывом барабанной перепонки могут сопровождаться сочетанные травмы наружного, среднего и внутреннего уха, травмы черепа.

Симптомы: боль, ощущение шума в ухе, снижение слуха.
Диагноз устанавливается ЛОР-врачом при осмотре барабанной перепонки, при необходимости делается рентгеновский снимок костей черепа.
Лечение хирургическое, проводится в ЛОР-стационаре (восстановление целостности барабанной перепонки – мирингопластика). Для предупреждения попадания инфекции в среднее ухо назначаются антибиотики.

Острая акустическая травма уха

Под острой акустической травмой понимается повреждение барабанной перепонки и других элементов звукопроводящей системы уха под действием сильного и громкого звука. Это может происходить при выстрелах или взрывах на близком расстоянии, в результате воздействия чрезвычайно интенсивных (шум реактивных двигателей) или резких и высоких (свисток паровоза или сирены) звуков.
Клиника острой акустической травмы: больной жалуется на ощущение сильного шума или звона в ушах, состояние оглушенности. Постоянным признаком также является снижение слуха, часто довольно выраженное, двустороннее, склонное к нарастанию с течением времени.

Лечение проводится ЛОР-врачом в стационаре. В случае повреждения барабанной перепонки и слуховых косточек производится соответствующие хирургические операции, из консервативных методов применяются витамины группы В, вещества, улучшающие кровообращение и обмен в нервной ткани.

Вернуться назад