Полипозный ринит

Полипозный ринит – одна из разновидностей гипертрофической формы хронического ринита, в настоящее время относящаяся к числу самых распространенных во всем мире ЛОР-заболеваний.
Так называемые полипы представляют собой разрастания слизистой оболочки полости носа и околоносовых придаточных пазух. Происходит это на фоне хронического воспалительного процесса в полости носа и придаточных пазухах, сопровождающегося гипертрофическими явлениями в слизистой оболочке.

Формирование полипа происходит следующим образом: при обострениях хронического ринита развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке околоносовых пазух (гайморовой или решетчатого лабиринта), в результате чего она становится гиперемированной и отечной, набухает. Гипертрофические процессы, происходящие в слизистой по мере течения хронического ринита, приводят к тому, что зачастую при этом набухшая слизистая оболочка заполняет все пространство пазух, и через отверстия, связывающие пазухи с полостью носа, часть ее выходит в полость носа. После стихания обострения и уменьшения воспалительного процесса в слизистой она возвращается к нормальному состоянию, за исключением тех участков, которые вышли в полость носа. Так со временем формируется полип: большая часть его («тело») находится в носу, а тонкая ножка тянется через выводной канал пазухи, соединяясь с ее слизистой.

Полипы могут быть одиночными либо множественными, располагаться в различных отделах полости носа и придаточных пазух, иметь разнообразную форму  и цвет (полипы, имеющие инфекционно-воспалительную природу, обычно красноватого, розоватого или буроватого цвета, аллергические же имеют желтоватый или охристый оттенок). Большие или множественные полипы могут вызывать вторичные изменения в полости носа – искривление носовой перегородки и даже атрофию костных раковин.

Основными симптомами полипозного ринита являются заложенность носа и затруднение носового дыхания. Выраженность этих симптомов и клиническая картина в целом зависит от размера полипов и их расположения. Может отмечаться также снижение обоняния, нарушение вкусовых ощущений (при близости полипов к обонятельным и вкусовым участкам носовой полости и носоглотки), приступы чихания и кашля, обильных выделений из носа (если расположение полипа затрагивает соответствующие рефлекторные центры). Выделения из носа появляются в периоды обострений, в промежутках между ними выделений может и не быть. Если в пазухах течет воспалительный процесс, то выделения будут более обильные, слизистые или слизисто-гнойные. При больших размерах полипов и сильном затруднении носового дыхания ухудшается общее самочувствие – отмечается слабость, головная боль, плохой сон, снижение памяти, утомляемость.

Диагноз полипозного ринита устанавливается ЛОР-врачом на основании анамнеза, жалоб больного и данных осмотра. Полипы обычно хорошо видны при риноскопии, и представляют собой объемные образования бледноватого оттенка, отечные, выступающие, как правило, из среднего носового хода, чаще с двух сторон, практически нечувствительные. Большое значение также в последние годы приобрела диагностическая эндоскопия – это особенно важно при выборе тактики лечения.

Лечение полипозного ринита только хирургическое. Эффективная помощь ЛОРа при полипозном рините заключается в как можно более ранней и точной постановке диагноза и своевременном направлении пациента на операцию удаления полипов, которая в настоящее время производится неинвазивным эндоскопическим путем с помощью лазера.

Вернуться назад