Острый средний отит

Острым средним отитом называют острое воспаление слизистой оболочки среднего уха. Заболевание может возникать в любом возрасте, однако чаще всего этому заболеванию подвержены дети.
Воспалительный процесс в среднем ухе развивается при проникновении туда патогенной флоры – обычно бактериальной (стафилококки, стрептококки), но возбудителями могут быть также вирусы или грибы.
Наиболее часто инфекция проникает в среднее ухо через слуховую (евстахиеву) трубу из носоглотки, отит в таком случае развивается как осложнение воспалительных процессов полости носа, придаточных пазух и глотки. Более редким путем попадания инфекции в среднее ухо является проникновение ее из наружного слухового прохода через дефект или разрыв в барабанной перепонке. Возможен также гематогенный путь заноса инфекции при общих инфекционных заболеваниях (таких как корь, скарлатина грипп и другие).

Способствуют развитию воспалительного процесса в среднем ухе и общее ослабление иммунитета, различные инфекционные и неинфекционные заболевания, снижающие сопротивляемость к инфекциям, такие как сахарный диабет, болезни почек, аутоиммунные заболевания и т.д. Фактором риска возникновения среднего отита выступает также неправильное сморкание – при сморкании одновременно через обе ноздри, как и при сильном кашле и чихании, происходит повышение давления в носоглотке, в результате чего инфицированная слизь оттуда через евстахиеву трубу попадает в полость среднего уха.

По клиническому течению различают катаральный и гнойный острый средний отит.
В течении заболевания можно выделить три стадии:

1. Стадия катарального отита – в среднем ухе возникает и развивается катаральное воспаление, симптомы связаны с образованием и скоплением катарального экссудата в полости среднего уха.
2. Стадия острого гнойного отита – катаральное воспаление переходит в гнойное, в полости среднего уха скапливается экссудат в виде гноя, нарастает давление внутри барабанной полости. Заканчивается эта стадия перфорацией (разрывом) барабанной перепонки и истечением гноя из полости среднего уха на поверхность.
3. Стадия восстановления – интенсивность воспалительного процесса постепенно затухает, образование и истечение гноя уменьшается и в конечном итоге прекращается, происходит сращение краев дефекта барабанной перепонки и постепенное его закрытие и заживление.

Клинически первая стадия характеризуется ощущением заложенности и болью в ухе. Боль локализуется в глубине уха и характер ее по мере течения заболевания меняется – вначале не очень сильная, по мере нарастания воспаления и увеличения количества гнойного экссудата в полости среднего уха она усиливается, становится резкой, пульсирующей или стреляющей. Боль усиливается при кашле, чихании, резких движениях, зачастую отдает в висок, зубы, челюсть и всю соответствующую половину головы. Слух значительно снижается на стороне воспаления, вплоть до полной его потери. Боль может становиться настолько сильной и мучительной, что больной не может спать. Отмечается выраженное ухудшение общего состояния, температура тела может повышаться до 38-39 градусов и выше, отмечается слабость, озноб, головная боль.
При осмотре выявляется гиперемия и отечность барабанной перепонки, пролабирование ее в наружный слуховой проход.

Во второй стадии явления острого гнойного воспаления полости среднего уха нарастают до тех пор, пока гнойное содержимое не прорывается через барабанную перепонку наружу. Обычно это происходит на 2-3 день болезни. Боль в ухе при этом быстро уменьшается, общее состояние улучшается.
Третья стадия характеризуется постепенным исчезновением как местных, так и общих симптомов, воспалительный процесс в ухе стихает, происходит закрытие дефекта в барабанной перепонке и постепенное его заживление, восстанавливается слух.
В числе осложнений острого среднего отита следует отметить переход воспалительного процесса в хроническую форму (хронический средний отит), переход инфекции на другие отделы уха (воспаление внутреннего уха – лабиринтит), соседние органы и ткани (мастоидит), головной мозг с оболочками (менингит, абсцесс мозга), а также развитие сепсиса.

Лечение проводится обычно в домашних условиях под наблюдением ЛОР-врача, однако в некоторых случаях может понадобиться госпитализация.
Из лекарственных препаратов для лечения острого среднего отита применяют антибиотики, противовоспалительные и болеутоляющие средства. Местное лечение заключается в закапывании в ухо и в нос сосудосуживающих капель, промывании уха растворами антибиотиков, введении в ухо марлевых турунд с противомикробными и противовоспалительными препаратами.

В стадии выздоровления широко применяют физиотерапевтическое лечение, при снижении слуха проводится продувание уха, пневмомассаж барабанной перепонки с целью ускорения ее заживления. При сохранении стойкого дефекта перепонки показано хирургическое лечение.

На главную | Вернуться назад