Ангина (острый тонзиллит)

Ангиной, или острым тонзиллитом называют острое воспаление, развивающееся в миндалинах глоточного кольца – небных (самая частая локализация), трубных, глоточной, язычной, гортанной и боковых валиках. Чаще всего заболевание встречается у детей и взрослых до возраста 35-40 лет.
В качестве возбудителей ангины чаще всего выступают микроорганизмы, постоянно обитающие в ротовой полости и глотке, однако может происходить и экзогенное заражение от больных или носителей воздушно-капельным, контактным и алиментарным путем. Источником инфекции также могут выступать очаги хронического воспаления в полости рта и ЛОР-органах (хронический тонзиллит, синуситы, фарингиты, кариозные зубы и т.д.). Среди бактериальных возбудителей ангины основная роль принадлежит бета-гемолитическому стрептококку.
Предрасполагающими к развитию заболевания факторами являются снижение иммунитета, переохлаждение, перегревание, содержание вредных примесей в воздухе (задымленность или загазованность), механические повреждения миндалин.

Заболевание может протекать в разных формах. Выделяют ангину катаральрную, фолликулярную, лакунарную и флегмонозную. Симптомы ангины будут различаться в зависимости от формы, остроты и тяжести заболевания.
Катаральная ангина начинается с появления в горле сухости и першения. Затем появляются умеренные боли при глотании, повышается температура тела, появляются слабость и головная боль, ухудшается общее самочувствие. При осмотре глотки выявляется гиперемия небных миндалин, миндалины несколько припухшие, поверхность их покрыта слизистым отделяемым. Обычно также отмечается увеличение и некоторая болезненность подчелюстных лимфатических узлов, может незначительно изменяться состав крови (повышенный СОЭ, умеренный лейкоцитоз). Обычно заболевание протекает в нетяжелой форме, и при адекватном лечении заканчивается через 3-5 дней.

Фолликулярная и лакунарная формы ангины обычно протекают более тяжело. Начало острое, с резким повышением температуры тела до 39ºС и выше, отмечаются выраженные явления интоксикации в виде озноба, потливости, головной боли, слабости, ломоты в суставах, отсутствия аппетита. Появляются сильные боли в горле, усиливающиеся при глотании, подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. При осмотре отмечается резко выраженная гиперемия и отек небных дужек и миндалин. При фолликулярной форме на покрасневшей слизистой миндалин видны нагноившиеся фолликулы в виде беловато-желтых точек или пузырьков, не снимающихся ватным тампоном или шпателем. При лакунарной форме ангины на миндалинах появляется налет желтовато-белого цвета, исходящий вначале из лакун и распространяющийся в некоторых случаях впоследствии на все миндалины (такая форма ангины называется сливной лакунарной). Налет не выходит за пределы миндалин, легко снимается ватным тампоном или шпателем. После снятия налетов поверхность миндалин гладкая, без кровоточивости, что отличает лакунарную ангину от дифтеритической. В крови отмечаются выраженные воспалительные изменения в виде лейкоцитоза со сдвигом влево, повышенного СОЭ.

Флегмонозная форма ангины развивается при переходе гнойного воспалительного процесса с миндалин на окружающую клетчатку, и возникает, как правило, на фоне одной из вышеописанных форм. Клинически флегмонозная ангина проявляется резкой болью при глотании, болью в жевательных мышцах, затруднениями при глотании. Появляется гнусавость голоса, неприятный запах изо рта, лимфатические узлы сильно увеличены и болезненны. Температура тела повышается до 40ºС и выше, отмечаются выраженные явления общей интоксикации.

Осложнения ангины могут возникнуть при любой из ее форм, но наибольшую опасность в этом плане представляют собой флегмонозная и лакунарная сливная формы. К этим осложнениям относятся окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит, флегмона шеи, острый отит, ларингит, ларинготрахеит, отек гортани.
Диагноз ангины ставится на основании данных анамнеза, осмотра, фарингоскопии и лабораторных исследований крови и мазков из зева.
Лечение ангины, как правило, осуществляется на дому. Больных следует изолировать от контактов с другими людьми, особенно детьми, так как это заболевание относится к разряду острых инфекционных и обладает высокой контагиозностью. В качестве лечения применяются антибиотики (выбор препарата производится с учетом возбудителя и чувствительности флоры), жаропонижающие и общеукрепляющие средства, местное лечение в виде полосканий горла, аппликаций и смазываний миндалин противомикробными средствами. В тяжелых случаях показана госпитализация.

При частых ангинах требуется консультация ЛОР-врача, который проведет обследование, выяснит причины и назначит необходимое лечение, что позволит избежать возможных в дальнейшем многочисленных и серьезных осложнений. Особенно актуально это для детского возраста – консультация детского ЛОРа необходима во всех случаях часто повторяющихся или затяжных ангинах у детей, так как в детском возрасте наиболее велика опасность развития хронического тонзиллита, а также осложнений ангины со стороны сердца, суставов и прочих органов и систем.

На главную | Вернуться назад