Киста

Кистой называется патологическое объёмное образование в органах и тканях организма, имеющее полость, содержащую жидкость, и стенки. Стенки кисты могут быть выстланы эпителиальной тканью (тогда это истинная киста) или же нет (ложная киста). Размер кисты, строение её стенок и состав содержимого может быть различен и зависит от многих факторов – причины появления кисты, места её возникновения, течения заболевания, состояния окружающих тканей и др.
Кисты могут быть врождёнными и приобретёнными. В целом в зависимости от причин и механизма образования выделяют несколько типов кист:

1. Ретенционные – возникают при закупорке протока какой-либо железы внешней секреции (сальной, потовой, молочной, поджелудочной и др.) скоплением затвердевшего секрета, отшелушенных клеток выстилающего проток и железистого эпителия, сдавлении протока железы извне опухолью или инородным телом и т.п. При этом происходит прекращение оттока её содержимого, которое, накапливаясь, вызывает со временем растягивание протока или железистой дольки и превращение последних в полость, выстланную эпителием и заполненную секретом железы. Такое происхождение имеют кисты сальных, потовых, молочных желез, фолликулы яичников.
2. Дизонтогенетические – кисты, образующиеся вследствие нарушения процессов эмбрионального развития. Такие кисты врожденные, и образуются в местах эмбриональных щелей и каналов, которые вследствие смещения тканей и нарушения эмбрионального развития превращаются в полости, заполненные содержимым, то есть кисты. К таким кистам относятся кисты жаберных щелей, предстательных протоков, эндометриозные кисты яичников, дермоидные кисты и многие другие.
3. Травматические кисты образуются при травмах вследствие смещения эпителиальных тканей в сторону более глубоких структур. Впоследствии они образуют замкнутые мешочки или полости, внутри которых начинает накапливаться жидкое содержимое. К таким кистам можно отнести травматические кисты ладоней и пальцев, поджелудочной железы, радужной оболочки глаза и др.
4. Паразитарные кисты представляют собой наполненные жидкостью личинки паразитов – эхинококка, цистистерка и других. Такие кисты могут достигать значительных размеров и обнаруживаются в различных тканях, как правило в печени, лёгких.
   5) Опухолевые кисты – развиваются в опухолевой ткани как следствие особенностей её развития (полости, выстланные эпителием, внутри полостей из эпителиальной ткани) или вследствие некроза ткани опухоли.
5. Ремоляционные кисты – возникают на месте очагового омертвения и некроза участков тканей и органов вследствие инфаркта, кровоизлияния, воспаления. Некротизированная ткань со временем размягчается, разжижается и составляет жидкое содержимое такой кисты, стенками её вначале является ткань поражённого органа, затем во многих случаях вокруг участка размягчения образуется соединительнотканная капсула, которая в некоторых случаях может в дальнейшем выстилаться эпителием. К таким кистам относятся кисты зуба, корней зуба, костные кисты при фиброзном остите, кисты жёлтого тела яичников и др.

Клиническая картина кисты зависит от её размера, локализации, влияния на соседние органы и ткани, наличия или отсутствия воспаления и попадания внутрь полости кисты инфекции и других факторов. Большие кисты могут вызывать симптомы, связанные с давлением на соседние ткани и их смещение, кисты же небольшого размера во многих случаях остаются бессимптомными. Клинические проявления в таких случаях могут возникать при инфицировании кисты, нагноения её полости, её разрыва с прорывом содержимого в соседние органы и ткани или полости, при перекручивании ножки кисты соответствующей формы с последующим её некрозом. В некоторых случаях кисты могут малигнизироваться (перерождаться в злокачественные новообразования). В таких случаях, как и в случаях острого воспаления, нагноения или некроза необходимо незамедлительное врачебное вмешательство.
Диагностика кисты обычно не представляет затруднений. Кисты кожи и слизистых оболочек, как и расположенные вблизи поверхности кожи или слизистой крупные кистозные образования могут выявляться непосредственно при осмотре. Большинство кист вследствие наличия у них заполненной жидкостью полости выявляются при рентгенологическом исследовании. На рентгеновском снимке они имеют вид рентгенопрозрачного образования, обычно округлой формы, окружённого тонким рентгенопозитивным ободком. Кисты в тканях и органах организма также могут быть выявлены в ходе компьютерно-томографического исследования, УЗИ, МРТ.
Лечение кисты также зависит от её размера, локализации, происхождения, клинической картины, состояния пациента, сопутствующих заболеваний и др. Выбор тактики и метода лечения в каждом случае осуществляется врачом на основании и с учётом всех этих факторов.
Лечение кист хирургическое, может состоять как в иссечении кисты в пределах здоровых тканей или собственной капсулы, так и в пункции кисты с отсасыванием содержимого и последующей склеротизацией и склеиванием стенок. Показанием к хирургическому лечению являются болезненные ощущения и другие неприятные симптомы, вызываемые кистой, сдавление ею и нарушение функций соседних органов, а также имеющиеся или грозящие описанные выше осложнения (нагноение, разрыв, некроз, озлокачествление).
Многие кисты печени, почек, поджелудочной железы могут быть удалены посредством пункции с дренированием под контролем УЗИ.

Вернуться назад