Острый фронтит

Острым фронтитом называют острое воспаление слизистой оболочки лобной пазухи (или пазух). Обычно острый фронтит развивается в том месте, где лобная кость соединяется со скелетом стенок полости носа.
Острый фронтит встречается значительно реже, чем гайморит, и протекает обычно тяжелее, чем все прочие синуситы. Это обусловлено анатомическим строением лобных пазух и близостью их к внутричерепному пространству и головному мозгу.

Факторами, предрасполагающими к развитию острого фронтита, являются аномалии и особенности строения лицевого скелета, травмы лобной кости, искривление носовой перегородки в верхней ее части, общее снижение иммунитета. Фронтит обычно развивается тогда, когда насморк сильно осложнен и запущен, часто при этом воспалительный процесс уже течет в гайморовой и других пазухах.
Фронтит может быть как острым, так и хроническим. Острый фронтит обычно развивается на фоне гриппа, ОРВИ и некоторых других инфекционных заболеваний (дифтерия, скарлатина, корь и др.), осложненного ринита, острого гайморита, ринофарингита. Слизистая оболочка, прилегающая к проходу, соединяющему лобную пазуху с полостью носа, воспаляется и набухает, перекрывая приток воздуха в лобную пазуху и нарушая отток содержимого из нее. Все это создает условия для размножения патогенной флоры, которая обычно проникает из полости носа.

Клиника острого фронтита

Заболевание характеризуется появлением на фоне ухудшившегося общего самочувствия головной боли и боли в области лба, усиливающихся при физической нагрузке, наклоне тела вперед и перкуссии лобной кости. Больные могут жаловаться на чувство давления в глазных яблоках и в области надбровных дуг, слезотечение с одной или обеих сторон, светобоязнь. Увеличивается количество слизистых и слизисто-гнойных выделений из носа, может отмечаться затруднение носового дыхания, нарушение обоняния, заложенность носа.
При осмотре (риноскопии) слизистая полости носа гиперемирована и отечна, средняя носовая раковина может выглядеть увеличенной, в среднем носовом ходе можно заметить вертикальную дорожку стекающего гнойного отделяемого.
Окончательный диагноз ставится на основании клинической картины, данных риноскопии и рентгенологического исследования лобной кости с ее пазухами.

Острый инфекционный воспалительный процесс в лобной пазухе может распространиться на граничащие с ней области – полость глазницы и череп, вызывая осложнения в виде внутриглазничных и внутричерепных очагов гнойного воспаления. В полости глазницы могут возникать абсцессы век и клетчатки, а также разлитое гнойное воспаление всех тканей глазницы – флегмона. При распространении инфекции внутрь полости черепа могут развиваться самые опасные осложнения острого фронтита: менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга.

Лечение острого фронтита консервативное, проводится всегда в условиях ЛОР-отделения стационара.

Так же, как и при лечении острого гайморита, применяются сосудосуживающие капли в нос с целью уменьшения отечности слизистой и улучшения оттока патологического содержимого из лобной пазухи. Капли следует закапывать каждые 3-4 часа, при необходимости чаще.
Для борьбы с бактериальной флорой, являющейся причиной заболевания, назначаются антибиотики курсом не меньше 7-10 дней, препарат выбирают исходя из его переносимости, чувствительности флоры и тяжести заболевания. Также показаны препараты, уменьшающие воспаление и отек (антигистаминные, нестероидные противовоспалительные) и способствующие разжижению и оттоку секрета (АЦЦ, карбоцистеин и др.).

Хирургическое лечение – пункцию лобной пазухи – применяют редко, показаниями к нему обычно является выраженная тяжесть заболевания (большое количество гноя в пазухе, сильная головная боль, выраженные явления интоксикации, неврологические симптомы) при неэффективности консервативных мер.

На главную | Вернуться назад