Дисфония и афония

«Архип осип, а Осип охрип!»

Расстройство голосообразовательной функции гортани, при котором голос сохраняется, но становится слабым, приобретает осиплый или хриплый оттенок, называется дисфония. Если голос пропадает полностью, и сохраняется лишь шепотная речь, то такое расстройство носит название афонии.
Распространено мнение, что о голосе следует заботиться лишь людям «речевых профессий»: драматическим актерам, певцам, лекторам и педагогам, остальные же зачастую относятся к нему небрежно. А зря – голос как таковой выполняет важную коммуникативную функцию, и при его нарушениях, не говоря уже об отсутствии, человек сталкивается с множеством проблем и неудобств.

Причины возникновения расстройств голоса могут быть самые разнообразные. Чаще всего эти нарушения возникают на фоне острых воспалительных заболеваний, при которых в процесс вовлекается гортань: ОРВИ, гриппа, парагриппа, тонзиллита, ангины, ларинготрахеита, ларинготрахеобронхита и других. В этих случаях в гортани развивается острый воспалительный процесс – острый ларингит. Он проявляется ощущением сухости в горле, жжения, возникает болезненность при глотании и говорении, сухой или влажный кашель. Практически всегда изменяется голос – он становится слабым, хриплым или сиплым, изменяется его тембр, иногда может полностью исчезать.
Если лечение острого ларингита и приведшего к нему заболевания начато вовремя, то расстройства голоса обычно исчезают быстро – в течение 3-7 дней. Редко на какое-то время остается незначительно измененный тембр голоса и невозможность переносить сильные речевые нагрузки, впоследствии и эти нарушения полностью исчезают.
Однако иногда расстройства голоса, возникая однажды, остаются надолго, или же возвращаются периодически под действием неблагоприятных факторов. Расстройствами голосообразовательной функции чреваты хронические воспалительные процессы в слизистой оболочке гортани – хронические ларингиты.

Существенное место среди причин голосовых расстройств занимает также перенапряжение голосовых связок, особенно если оно повторяется регулярно и связано с действием других неблагоприятных факторов, таких как влажный холодный воздух и курение. Это бывает тогда, когда люди стараются перекричать фоновый шум, других людей в компании, или же отправляются читать лекцию при начальных симптомах простуды несмотря на недомогание. Часто подобное встречается среди тренеров и учителей физкультуры, которым приходится проводить тренировки на улице в холодную и сырую погоду. Если подобные случаи повторяются часто, то развитие хронического ларингита со всеми вытекающими последствиями становится весьма вероятным.
Под названием «болезни певцов и крикунов» известен хронический узелковый ларингит – это одна из разновидностей гипертрофической формы хронического ларингита, когда на голосовых связках образуются разрастания в виде узелков. Для этого заболевания характерно периодическое возникновение дисфонии и даже афонии, чаще всего после очередного перенапряжения голосовых связок.

В связках также могут образовываться полипы, фибромы, кровоизлияния, голосовая щель может менять свой размер и форму – все это также напрямую влияет на голосообразовательную функцию.
Помимо перенапряжения, на возникновение расстройств голоса влияют также факторы микроклимата помещения, производственные вредности. В этом случае раздражающими факторами являются температурные факторы: чрезмерный холод или жара, сырость в помещении, бытовая и производственная пыль. Гортань, являясь частью дыхательной системы, подвергается непосредственному воздействию всех примесей, находящихся в воздухе: к ним относятся, например, газы, взвеси, органическая и неорганическая пыль.

Отрицательное влияние на голосовой аппарат, помимо перечисленных факторов, оказывает также чрезмерное увлечение крепкими спиртными напитками. Алкоголь в силу своего раздражающего и разогревающего действия способствует резкому и усиленному приливу крови к слизистой оболочке глотки и гортани, в результате чего она краснеет, набухает. Также нарушается секреторная функция слизистой оболочки, что может приводить к ее сухости. Не случайно у людей, злоупотребляющих спиртными напитками, зачастую наблюдается особый тембр голоса – глухой, хриплый. Его иногда так и называют – «пропитой».

Не лучшим образом на голосе сказывается и курение. Содержащиеся в табачном дыме смолы и примеси раздражают слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов, и в ней развиваются все те же неблагоприятные процессы, что и при действии других раздражающих факторов. Все это вызывает постоянный воспалительный процесс в гортани, трахее и бронхах. В табачном дыме содержится масса веществ, являющихся также канцерогенами: ацетальдегид, аммиак, окись углерода, бензол, диметиламин, формальдегид и другие. Помимо рака гортани, эти вещества могут вызывать доброкачественное изменение и перерождение слизистой гортани и связок, что в свою очередь, также сказывается на голосе.

Не безразличен для гортани и голосовых связок и характер пищи. Слишком острые специи и приправы раздражают, помимо слизистой оболочки глотки и пищевода, и слизистую гортани, сосуды при этом могут резко расширяться, а слизистая набухать. Частое употребление чрезмерно острых блюд чревато неприятными ощущениями в области глотки и гортани, которые могут обернуться в том числе и нарушениями голоса. Следует также избегать слишком резких перепадов температуры пищи и напитков – например, запивать слишком горячие блюда ледяными напитками и наоборот, а также чередовать холодные и горячие напитки.

Что же делать при появлении признаков дисфонии или афонии? Прежде всего, следует дать покой пораженному органу, то есть по возможности молчать. Следует также лечить основное заболевание, вызвавшее поражение гортани. Но самое главное – при появлении охриплости или осиплости голоса, не говоря уже о полной афонии, рекомендуется незамедлительно обратиться за консультацией ЛОР-врача. Ведь все заболевания гораздо легче предупредить, чем лечить, а лечить хронические формы ларингита, сопровождающиеся дисфонией и афонией, намного сложнее, чем если прервать процесс в самом начале.

Заболевания, сопровождающиеся нарушением голоса, лечит специалист по голосовым расстройствам – фониатр. Фониатрия – это один из разделов отоларингологии, занимающийся изучением функции голосообразования, различных заболеваний голосового аппарата, их диагностикой, лечением и профилактикой.

На главную | Вернуться назад